Premedicación con ketamina en el paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia / Premedication with ketamine in the pediatric patient before emergency surgery

Introducción: la ketamina se utiliza como premedicación anestésica.Objetivo: evaluar el efecto de la premedicación con ketamina intramuscular en el nivel de ansiedad del paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia. Método: se realizó un estudio preexperimental con preprueba y posprueba en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila (2013-2014). El universo estuvo constituido por la totalidad de niños entre cinco y ocho años sometidos a cirugía de urgencia. La muestra quedó conformada por 80 infantes que cumplieron los criterios de inclusión. Se administraron 5 mg/kg de ketamina 30 minutos antes de la intervención quirúrgica. Se evaluó: nivel de ansiedad antes y después de la premedicación, aceptación a la medicación, tiempo de inicio de la acción del fármaco, cooperación durante la venopunción, conducta ante la separación de los padres y reacciones adversas. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para demostrar la diferencia entre variables ordinales.Resultados: antes de la premedicación prevaleció un nivel de ansiedad alto (45,0 por ciento) y después solo en una ínfima minoría (5,0 porciento) un nivel moderado. Predominaron un nivel de aceptación bueno (56,3 por ciento), un tiempo de inicio de acción del medicamento menor de cinco minutos (91,3 por ciento), cooperación del niño con la venopunción (93,3 por ciento), mayor cantidad de niños dormidos (56,3 por ciento) al ser separados de los padres para trasladar al quirófano. Solo fue reportada una reacción adversa.Conclusiones: se confirmó la utilidad de la ketamina como premedicación anestésica del paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia(AU)

Introduction: ketamine is used as an anesthetic premedication.Objective: to evaluate the effect of premedication with intramuscular ketamine in the level of anxiety of the pediatric patient before an emergency surgery.Method: a pre-experimental study was performed with a before and after at the Provincial Hospital of Ciego de Ávila (2013-2014). The universe consisted of all children between five and eight years of age undergoing emergency surgery. The sample consisted of 80 infants who met the inclusion criteria. 5 mg/kg of ketamine was administered 30 minutes before surgery. It was evaluated: level of anxiety before and after premedication, acceptance of medication, time of onset of action of the drug, cooperation during venipuncture, behavior in the separation of parents and adverse reactions. The Mann-Whitney U test was used to demonstrate the difference between ordinal variables.Results: before premedication, a high level of anxiety prevailed (45,0 percent) and then only in a very small minority (5,0 percent) a moderate level. A good level of acceptance predominated (56,3 percent), a medication start time of less than five minutes (91,3 percent), a child's cooperation with venipuncture (93,3 percent), a greater number of sleeping children (56,3 percent) to be separated from the parents to move to the operating room. Only one adverse reaction was reported.Conclusions: the usefulness of ketamine as an anesthetic premedication of pediatric patients before emergency surgery was confirmed(AU)

Profilaxis de la hipotensión arterial en la cesárea de urgencia / Prophylaxis of arterial hypotension in emergency caesarean section

Introducción: la anestesia subaracnoidea es la técnica anestésica más utilizada durante la cirugía para cesárea y la hipotensión es la complicación más frecuente derivada de su empleo.Objetivo: evaluar la eficacia del uso de solución isotónica y efedrina en la prevención de la hipotensión secundaria al bloqueo subaracnoideo en pacientes operadas por cesáreas de urgencia en el Hospital General Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila Método: se realizó un estudio experimental en el período de enero a diciembre de 2014 en una población de 340 pacientes, distribuidas de forma aleatoria en dos grupos. En el grupo A se empleó relleno vascular con solución salina isotónica previamente a la anestesia subaracnoidea. En las pacientes del grupo B se empleó el mismo método, además de suministrarles 10 mg de efedrina por vía endovenosa inmediatamente después de aplicar la técnica anestésica.Resultados: las pacientes del grupo B presentaron menor índice de hipotensión arterial, y necesitaron dosis menores de efedrina para estabilizar la tensión arterial.Conclusiones: el uso combinado de efedrina y solución salina isotónica es el método más eficaz en la profilaxis de la hipotensión desencadenada por la anestesia subaracnoidea durante la cesárea de urgencia(AU)

Introduction: subarachnoid anesthesia is the most used anesthetic technique during surgery for cesarean section and hypotension is the most frequent complication derived from its use.Objective: to evaluate the efficacy of the use of isotonic solution and ephedrine in the prevention of hypotension secondary to subarachnoid blockade in patients operated by emergency caesarean sections in the General Provincial Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila.Method: an experimental study was carried out in the period from January to December 2014 in a population of 340 patients, randomly distributed in two groups. In group A, vascular filling was used with isotonic saline prior to subarachnoid anesthesia. In the patients of group B, the same method was used, but administering in addition 10 mg of ephedrine intravenously immediately after applying the anesthetic technique.Results: patients in group B had a lower rate of arterial hypotension, and needed lower doses of ephedrine to stabilize blood pressure. Conclusions: the combined use of ephedrine and isotonic saline solution is the most effective method in the prophylaxis of hypotension triggered by subarachnoid anesthesia during emergency caesarean section(AU)